Esettanulmány: A hüvelykujjat érintő traumás sérülés
Az Avance Solo negatívnyomás-terápiás rendszer olyan betegek számára javallott, akiknek előnyös lehet a negatív nyomás alkalmazása által történő sebkezelés, különösen annak okán, mivel a készülék elősegítheti a sebgyógyulást a váladék és az egyéb fertőző anyagok eltávolítása révén.
A fényképeket és az esetleírásokat az alábbiak szíves hozzájárulásával bocsátották rendelkezésünkre: Sanna Kouhia, érsebész; Tuula Eskelinen, kötözőnővér; Arja Korhonen, kötözőnővér; sebészeti ambulancia/sebkötöző ambulancia, Kainuu Központi Kórház, Kajaani, Finnország
A sebről
A beteg egy 64 éves férfi – akinek nincs semmilyen társbetegsége és nem szed gyógyszert –, aki a bal kéz hüvelykujján egy körfűrész okozta balesetből származó traumás sérüléssel jelentkezett. A sebben csontfelszín is látható volt, illetve az ujjbegyet amputálták.
Mindenekelőtt, 7 nappal a kiindulási vizitet megelőzően, a sebet és a környező bőrt Microdacyn hidrogéllel tisztították meg a megalvadt fekete színű vér eltávolítása céljából. A termék, amivel kezelték a sebet a Safetac felülettechnológiával rendelkező Mepilex Transfer Ag ezüsttartalmú kötszer volt, melyet öntapadó gézzel rögzítettek.
A rákövetkező napon traumatológiai műtétet végeztek az ujjbegy alakformálása okán, majd a műtétet követően azonnal Mepitel és Mesorb kötszereket, illetve fáslit alkalmaztak.
A sebfertőzés megelőzésére naponta 3x500 mg Kefexin [cefalexin] antibiotikumot írtak fel.
Kezelési protokoll
Amikor a beteg a műtétet követő 6. napon az eltervezetteknek megfelelően megjelent a sebellátó klinikán ellenőrzés és varrateltávolítás céljából, sikeresen alkalmaztak egy hordozható negatívnyomás-terápiás rendszert, melyet a seb teljes gyógyulásáig használtak.
Kötéscsere minden kontrollvizsgálat alkalmával (4 alkalommal) történt, és összesen 3 pumpát és 6 kötszert használtak fel. A 4. és utolsó vizitek kivételével minden egyes kontrollvizsgálaton hathatós sebfertőtlenítést végeztek.
Az utolsó viziten az NPWT-rendszert leállították, és a rehabilitációs szakember egyetlen további kezelésként egy szilikon ujjvédőt adott a betegnek hüvelykujja védelmére.
A hordozható NPWT alkalmazása után nem írtak fel további antibiotikumot.
Kimenetel
A kiindulási vizit során nem észleltek nekrotikus szövetet. A sebfelület nagy része (70%) granulációs szövetté alakult át elhalt hámsejtek jelenléte mellett (20%), illetve a seb 10%-a hámosodott.
7 nappal a hordozható NPWT-vel történő kezelés megkezdése után a seb 20%-a hámosodott, 80%-a pedig granulációs szövetté alakult. Elhalt hámsejtek vagy nekrotikus szövet nem volt jelen.
A seb mérete a kiindulási viziten mért 1x2 cm-ről a 4. vizitre 0,1x0,3 cm-re csökkent.
19 nappal a baleset után (az utolsó kontrollvizsgálaton) a seb 90%-a hámosodott.
Mivel a javulás a vártnál gyorsabban haladt és a hüvelykujj kielégítően gyógyult, a tervezett korrekciós műtétre nem volt szükség.
A kezelési időszak alatt nem voltak fertőzésre utaló klinikai tünetek. A környező bőr mindvégig egészségesnek mutatkozott. A tartályban lévő folyadék tiszta és nem viszkózus volt, valamint a váladékozás mértéke a kezelés teljes időtartama alatt alacsony maradt.
A beteg nem számolt be fájdalomról a kötéscserét megelőzően vagy aközben.
A termék használhatósága
A nehezen kötözhető terület ellenére a kötést teljesen lezárva alkalmazták és a kezelési időszak alatt egyetlen riasztás sem történt. Ezenkívül a vizitek között nem történt további kötszercsere.
A beteg tapasztalatai
A beteg a kezelés teljes időtartama alatt elégedett volt a kapott kezeléssel: úgy vélte, hogy annak használata egyszerű és könnyen megérthető volt amellett, hogy fájdalmat sem tapasztalt.
A termék értékelése
A klinikusok általánosságban „nagyon jónak" értékelték a készüléket. A kötszer méretét és megfelelőségét külön kiemelték.
